anatomía genital femenina
En el
aparato el introito vaginal
ginecológico destacan los genitales
externos, representados por la vulva, los labios mayores y menores, el
clítoris y la parte externa de la vagina, y los genitales internos, representados por el resto de la vagina, el
útero, las trompas de Falopio y los ovarios.
Entre el
clítoris y la vagina desemboca el meato uretral. Los labios menores, por detrás
del clítoris, delimitan un espacio llamado vestíbulo. La vagina es un tubo que se orienta hacia arriba y
atrás, y en el fondo se une al cuello uterino (cérvix); entre éste y la vagina se forman fondos de saco (fórnix anterior, posterior y
laterales).
La
entrada de la vagina es. En mujeres vírgenes se puede encontrar un repliegue
membranoso que ocluye parcialmente la entrada y que se conoce como himen. En el extremo posterior de los
labios menores desembocan las glándulas
de Bartolino.
El útero
normalmente está en una posición de anteroversión,formando un ángulo recto con la vagina. Tiene
una forma de pera invertida y lo forman principalmente el cuerpo y el cérvix.
En cada lado del cuerpo del útero, en el ángulo superior, se unen las trompas de Falopio.
Éstas
terminan, en el otro extremo, en unas digitaciones (fimbrias) que pueden tomar contacto con los ovarios para recibir
el óvulo. El peritoneo cubre el cuerpo uterino parcialmente en su cara anterior
y posterior y, al continuar hacia el recto, deja un bolsillo recto-uterino o fondo de saco de Douglas.
En el
cuello uterino destaca un orificio externo, el orificio cervical. El interior de este orificio cervical externo
está cubierto por un epitelio columnar y el resto del cuello, por un epitelio
escamoso. El orificio cervical puede tener una forma circular (en nulíparas),
ovalada, como una hendidura, y presentar rasgos cicatrizados de
antiguas Laceraciones (en multíparas).
Los anexos comprenden los ovarios,
las trompas de Falopio y las estructuras de sostén con las que se relacionan
(ligamento redondo y ligamento ancho).
Los
linfáticos de la vulva y la vagina inferior drenan hacia los ganglios
inguinales, y los linfáticos de los genitales internos y vagina superior drenan
hacia los ganglios pélvicos y abdominales.
Exámen de
Genitales Externos Femeninos.
Generalidades:
- Preferible que la paciente asista con un Acompañante.
- Confianza.
- Vejiga Vacía.
- Buena Iluminación.
- Buena comunicación medico-paciente.
Posiciones:
Inspección:
- Vestíbulo
- Clítoris
- Orificio Uretral
- Orificio Vaginal
- Himen
- Hematocolpos
En patologias a observar:
- Tumores Evidentes
- Condilomas
- Irritaciones
- Cambios Coloración
- Zonas Blanquecinas
- Cicatrices
- Desarrollo de Labios y Clítoris
Palpación:
- Tacto Vaginal
- Glándulas de Skene
- Glándulas de Bartholino
- Palpación Bimanual
- Palpación de Anexos
- Exámen de Espéculo
Patologías
Mas Frecuentes:
- Condilomas Acuminados
- Carcinoma
- Linfogranuloma venérico
- Pólipo Cervical
- Cervicitis Crónica.
Infecciones Causadas por:
Trichomonas
Vaginalis
Flujo Vaginal Blanquecino
Candida Albicans
Asociada con Húmedad
Chlamydia BacterianaFlujo Vaginal Amarillento
Flujo Vaginal Blanquecino
Candida Albicans
Asociada con Húmedad
Chlamydia BacterianaFlujo Vaginal Amarillento
Enfermedades Inflamatorias Pélvicas (EIP):
Endometritis: es la inflamación sistemática del
endometrio, que es la capa de mucosa que cubre la cavidad uterina. Es la
localización más frecuente de la infección puerperal y suele manifestarse hacia
el 30 - 50 día del puerperio
Salpingitis: es la inflamación aislada de las
trompas de Falopio.
Ooforitis: Inflamación de uno o ambos ovarios. La
causa más frecuente es la infección por bacterias a través del acto sexual.
Causas:
La
mayoría de los casos de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) son causados por
las mismas bacterias que llevan a las enfermedades de transmisión sexual (como
la clamidia, gonorrea, micoplasma, estafilococo y estreptococo).
Aunque la
transmisión sexual es la causa más común de esta afección, las bacterias pueden
penetrar en el organismo después de procedimientos ginecológicos, como la inserción
de un dispositivo intrauterino (DIU), un parto, un Aborto espontáneo, un aborto
electivo o terapéutico y una biopsia del endometrio.
Entre los
síntomas más comunes de la EIP se pueden mencionar:
Secreción vaginal con color, consistencia u olor anormal
Dolor abdominal
Fiebre
Otros
síntomas inespecíficos que pueden verse en la EIP comprenden:
*Escalofríos
*Sangrado o manchado menstrual irregular
*Aumento del cólico menstrual
*Ausencia de la menstruación
*Aumento del dolor durante la ovulación
*Relaciones sexuales dolorosas
*Sangrado después de la relación sexual
*Lumbago
*Fatiga
*Inapetencia
*Náuseas con o sin vómitos
*Micción frecuente
*Micción dolorosa *Sensibilidad
Embarazo:
*Sangrado o manchado menstrual irregular
*Aumento del cólico menstrual
*Ausencia de la menstruación
*Aumento del dolor durante la ovulación
*Relaciones sexuales dolorosas
*Sangrado después de la relación sexual
*Lumbago
*Fatiga
*Inapetencia
*Náuseas con o sin vómitos
*Micción frecuente
*Micción dolorosa *Sensibilidad
Embarazo:
Amenorrea
Signo de Hegar + (Cervix Ablandado)
Signo de Chadwick + (Tinte Azulado en Introito)
Signo de Hegar + (Cervix Ablandado)
Signo de Chadwick + (Tinte Azulado en Introito)
Tumores
Ováricos:
Cistadenoma
Seroso
Cistadenoma Mucinoso
Endometrioma *Tumores Sólidos
Cistadenoma Mucinoso
Endometrioma *Tumores Sólidos
Torsión Ovárica:
Es una emergencia en ginecología
y resulta de una rotación espontánea del anejo sobre su pedículo vascular. Es
una urgencia quirúrgica, ya que pone en peligro el ovario y puede incluso poner
en peligro la vida de la paciente.
Embarazo
Ectópico:
El feto produce las enzimas que le permiten implantarse en diversos tipos de tejidos y, por tanto, un embrión implantado en otras partes del útero puede causar gran daño a los tejidos en sus esfuerzos por alcanzar un suministro suficiente de sangre. Un embarazo ectópico es una emergencia médica y, si no se trata adecuadamente, puede poner en peligro la vida de la mujer.